Influência dos terceiros molares inferiores sobre a saúde periodontal dos segundos molares / Influence of third lower molars on periodontal health of second molars

Introdução: Quando presente, o terceiro molar inferior (3MI) pode causar vários problemas aos pacientes, dentre esses os defeitos periodontais com comprometimento do segundo molar inferior (2MI). Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a correlação do posicionamento dos 3MI com as alterações periodontais nos 2MI. Metodologia: Tratou-se de um estudo prospectivo de coorte, do qual participaram pacientes com presença de 3MI. As tomografias foram avaliadas, e registrada a posição do 3MI, de acordo com a classificação de Winter (vertical, mésio-angular, disto-angular e horizontal). Foram avaliadas as variáveis índice de placa, profundidade de sondagem, sangramento à sondagem, nível clínico de inserção e recessão gengival. Resultados: A amostra foi composta por 32 pacientes (42 dentes). Os dentes classificados como mésio-angulares apresentaram os maiores índices de profundidade de sondagem tanto nos sítios distais quanto nos mesiais do 2MI (média 3,41mm), em comparação às demais angulações. Sangramento à sondagem (7 dentes) e índice de placa (12 dentes) estiveram mais presentes nos dentes verticais. Nenhum dente apresentou recessão gengival. Conclusões: Os 3MI mesioangulares demonstraram os piores resultados em relação à profundidade de sondagem do 2MI, e os verticais apresentaram maior sangramento à sondagem e maior índice de placa... (AU)

Introduction: When present, the lower third molar (3MI) can cause several problems to patients, including periodontal defects with involvement of the second lower molar (2MI). The objective of this research was to evaluate the correlation of the 3MI positioning with the periodontal changes in the 2MI. Methodology: This was a prospective cohort study involving patients with 3MI. The tomographs were evaluated and the position of the 3MI was recorded according to Winter's classification (vertical, mesio-angular, distal-angular and horizontal). The variables plaque index, probing depth, bleeding on probing, clinical insertion level and gingival recession were evaluated. Results: The sample consisted of 32 patients (42 teeth). The mesioangular teeth presented the highest probing depth indices in both the distal and mesial sites of the 2MI (average 3.41mm), compared to the other angles. Bleeding the probing (7 teeth) and plaque index (12 teeth) were more present in the vertical teeth. No teeth showed gingival recession. Conclusions: The mesioangular 3MI showed the worst results in relation to the 2MI probing depth, and the vertical ones showed greater bleeding on probing and higher plaque índex... (AU)

Effect of different exposure times on caries detection and pixel value in a wireless digital system

Objectives: The aim of this study was to assess, using the CDR Wireless®, the effect of different exposure times on caries detection and pixel intensity values. Materials and Methods: Forty teeth were x-rayed using a Schick CDR Wireless sensor at eight different exposure times – 0.06, 0.10, 0.13, 0.16, 0.20, 0.25, 0.30, and 0.32 s. Four observers evaluated the images for presence of carious lesions scoring proximal surfaces of each tooth on a 5-point scale. Scores were compared to histological sections of the teeth. Accuracy was evaluated by means of ROC curve analysis. Radiographs of an aluminum step wedge were obtained using the same eight exposure times. Pixel intensity measurements were obtained, and mean pixel values were statistically analyzed using linear regression. Results: The Az for each exposure time varied from 0.53 to 0.62. Two-way analysis of variance and Tukey test demonstrated that the exposure time of 0.25 s presented the best result and was significantly higher than 0.30 s and 0.35 s. In regard to mean pixel values, two different behaviors were observed, and the exposure time of 0.20 s presented mean pixel values in both phases. Conclusion: The performance of the exposure times from 0.06 s to 0.25 s was satisfactory for proximal caries detection, and 0.25 s is the best as indicated for this finality. Clinical Relevance: Considering that a reduction of exposure time represents a reduction of patient exposure dose, and this reduction cannot neglect image quality, the behavior of any digital system must be carefully evaluated.

Cemento-Osseous Dysplasias: Imaging Features Based on Cone Beam Computed Tomography Scans

Abstract Imaging exams have important role in diagnosis of cemento-osseous dysplasia (COD). Cone beam computed tomography (CBCT) stands out for allowing three-dimensional image evaluation. This study aimed to assess the prevalence of cases diagnosed as COD on CBCT scans, as well identify the main imaging features related to these lesions. An analysis was performed in a database containing 22,400 radiological reports, in which all cases showing some type of COD were initially selected. These CBCT exams were reevaluated to confirm the radiographic diagnosis and determine the prevalence and distribution of the types of COD with regard to gender, age and preferred location, while describing its most common imaging aspects. Data were presented using descriptive analyses. There were 82 cases diagnosed as COD in the CBCT images (prevalence of 0.4%). The distribution of patients was 11 (13.4%) male and 71 (86.6%) female, with a mean age of 49.8 years (age-range 17-85 years). There were 47 (57.3%) cases of periapical COD, 23 (28%) of focal COD and 12 (14.6%) of florid COD. The mandible was more affected than the maxilla. In most cases, the lesions were mixed or hyperdense. All COD had well-defined limits and there were no cases of tooth displacement. In conclusion, periapical COD was the most common type and the most affected bone was the mandible. Imaging evaluation is critical for diagnosis and dentists should bear in mind all possible radiographic presentations of COD in order to prevent misleading diagnoses and consequently, inadequate treatments.

Resumo Os exames por imagem têm papel importante no diagnóstico da displasia cemento-óssea (DCO). A tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) se destaca por permitir a avaliação tridimensional da imagem. O objetivo neste estudo foi avaliar a prevalência de casos diagnosticados como DCO nos exames de TCFC, bem como identificar as principais características de imagem relacionadas a essas lesões. Uma análise foi realizada em um banco de dados contendo 22.400 laudos radiológicos, no qual todos os casos que apresentavam algum tipo de DCO foram inicialmente selecionados. Estes exames foram reavaliados para confirmar o diagnóstico radiográfico e determinar a prevalência e distribuição dos tipos de DCO em relação ao sexo, idade e localização preferencial, além de descrever seus aspectos imaginológicos mais comuns. Os dados foram apresentados por meio de análise descritiva. Oitenta e dois casos foram diagnosticados como DCO nas imagens de TCFC (prevalência de 0,4%). A distribuição dos pacientes foi de 11 (13,4%) homens e 71 (86,6%) mulheres, com idade média de 49,8 anos (faixa etária de 17 a 85 anos). Houve 47 (57,3%) casos de DCO periapical, 23 (28%) de DCO focal e 12 (14,6%) de DCO florida. A mandíbula foi mais afetada que a maxila. Na maioria dos casos, as lesões foram mistas ou hiperdensas. Todas as DCO apresentaram limites bem definidos e não houve casos de deslocamento dentário. Em conclusão, a DCO periapical foi o tipo mais comum e o osso mais afetado foi a mandíbula. A avaliação da imagem é crítica para o seu diagnóstico e os dentistas devem ter em mente todas as possíveis apresentações radiográficas da DCO, a fim de prevenir diagnósticos enganosos e, conseqüentemente, tratamentos inadequados.

Effects of Zoledronic Acid in Experimental Periapical Lesions in Rats: An Imaging and Histological Analysis

Abstract The aim of this study was to assess the imaging and histological features of experimental periapical lesions, including the adjacent alveolar bone, in rats under zoledronic acid treatment. The study used 40 male Wistar rats distributed into 8 groups of 5 animals each: G1: induction of periapical lesion (PL) and weekly intraperitoneal administration (WIPA) of saline solution (0.9% NaCl) for 4 weeks; G2: PL induction and WIPA of zoledronic acid (0.15 mg/kg/week) for 4 weeks; G3: PL induction and WIPA of saline solution for 8 weeks; G4: PL induction and WIPA of zoledronic acid for 8 weeks; G5:WIPA of saline solution for 4 weeks and subsequent PL induction; G6: WIPA of zoledronic acid for 4 weeks and subsequent PL induction; G7: WIPA of saline solution for 8 weeks and subsequent PL induction; G8: WIPA of zoledronic acid for 8 weeks and subsequent PL induction. The administration of zoledronic acid or saline solution continued after PL induction until the euthanasia. Thus, cone beam computed tomography and histological analysis were performed. Statistical analyzes were performed by ANOVA and Kruskal-Wallis test. Groups treated with zoledronic acid showed significantly smaller size of PL than the groups treated with 0.9% NaCl (p<0.05). PLs were formed by chronic inflammation ranging from mild to moderate, with no difference between groups. In all specimens, no mandibular necrosis was observed. In conclusion, the presence of PLs apparently does not represent an important risk factor for the development of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar as características histológicas e de imagem de lesões periapicais experimentais, incluindo o osso alveolar adjacente, em ratos sob tratamento com ácido zoledrônico. O estudo utilizou 40 ratos Wistar, machos, distribuídos em 8 grupos de animais cada: G1: indução de lesão periapical (LP) e administração intraperitoneal semanal (AIS) de solução salina (NaCl 0.9%) por 4 semanas; G2: indução de LP e AIS de ácido zoledrônico (0,15 mg/kg/week) por 4 semanas; G3: indução de LP e AIS de solução salina por 8 semanas; G4: indução de LP e AIS de ácido zoledrônico por 8 semanas; G5- AIS de solução salina por 4 semanas e subsequente indução de LP; G6- AIS de ácido zoledrônico por 4 semanas e subsequente indução de LP; G7: AIS de solução salina por 8 semanas e subsequente indução de LP; G8: AIS de ácido zoledrônico por 8 semanas e subsequente indução de LP. A administração de ácido zoledrônico ou solução salina continuou após indução de LP até a eutanásia. Após isso, tomografia computadorizada de feixe cônico e análise histológica foram realizadas. Análises estatísticas foram realizadas por ANOVA e teste de Kruskal-Wallis. Os grupos tratados com ácido zoledrônico mostraram LPs significativamente menores que os grupos tratados com NaCl 0.9% (p <0.05). LPs eram formadas por inflamação crônica variando de leve a moderada, sem diferença entre os grupos. Em todos os espécimes, necrose mandibular não foi observada. Em conclusão, a presença de LPs aparentemente não representa um fator de risco importante para o desenvolvimento de osteonecrose relacionada ao uso de bisfosfonatos.

Avaliação de fraturas radiculares em imagens digitais com variações de angulagens / Evaluation of root fracture using digital images with angular

O objetivo da pesquisa foi avaliar a influência da variação da angulagem horizontal no diagnóstico de FRVs em dentes tratados endodonticamente. Vinte e dois pré-molares permanentes com raízes retas e ápices formados foram divididos em grupos: Grupo 01(controle): dois dentes, um deles com núcleo intrarradicular; Grupo 2: dez dentes com fratura; Grupo 3: dez dentes com fratura e núcleo intrarradicular. As amostras foram submetidas a testes de compressão com uma carga de 200 kg a uma velocidade de 0,5 mm / min. Radiografias periapicais foram obtidas (70 kVp, 10 mA, e tempo de exposição de 0,3 seg.) pelo Sistema Digora® em ângulos horizontais, na direção orto radial e com uma mudança de ângulo de 25º para a direita e para a esquerda. As imagens foram avaliadas por cinco endodontistas. O diagnóstico de dentes fraturados e não fraturados foi maior para o 1.º pré-molar (51,66%) que para o 2.º (43,1%). A presença de fratura vertical foi registrada em 60,9% e 66,7% para o 1.º e 2.º prémolares, respectivamente. A presença de fratura mostra associação estatisticamente significante com a presença de núcleo intrarradicular e a variação de angulagem no 2.º pré-molar (p-valor = 0,011). Esses resultados sugerem que variações na angulagem horizontal podem otimizar o diagnóstico de FRVs... (AU)

This study aimed to evaluate the influence of changing horizontal angle during periapical radiography on the diagnosis of VRFs in endodontically treated teeth. Twenty-two single-rooted premolars with straight root canals and apex formation were divided into groups: Group 1 (control) - two non-fractured teeth, one of them with intraradicular post; Group 2 - ten fractured teeth; and Group 3 - ten fractured teeth with intraradicular post. Specimens were subjected to compression testing with a load of 200 kg at a speed of 0.5 mm/min. Periapical radiographs were obtained (70 kVp, 10mA, and 0.3 sec exposure time) in a Digora™ system at horizontal angles in the orthoradial direction and with a 25º angle shift to the right and to the left. Images were evaluated by five endodontists. The diagnosis of fractured and non-fractured roots was higher for the first premolar (51.6%) than for the second premolar (43.1%). The presence of VRFs was recorded in 60.9% of cases for the first premolar, and in 66.7% for the second premolar. Presence of VRFs showed a statistically significant association with presence of intraradicular post and angle variation in the second premolar (p=0.011). These results suggest that changes in horizontal angulation, may optimize the diagnosis of VRFs... (AU)

The influence of display modalities on proximal caries detection and treatment decision / Influência dos meios de apresentação radiográfica no diagnóstico e tratamento da cárie

The aim of this study was to investigate the influence of digital radiographic display on caries detection and choice of treatment among undergraduate students. Forty images of extracted human teeth were acquired using a PSP digital system. The proximal surfaces were evaluated for the presence of proximal caries and choice of treatment by 36 undergraduate students,divided into three groups according to the semester they were taking. The images were evaluated in two forms of image display: laptop, and printed on acetate viewed on a lightbox.The accuracy of the different forms of image display on caries detection was evaluated by means of ROC curve analysis andits effect by mixed linear regression. Residue analysis was used to verify the adequacy of the treatment of choice for the chosen diagnosis. There was no significant effect either for the display modalities (p=0.058) or for the different undergraduate student groups (p=0.991). The Az was 0.539 for printed images and0.516 for laptop. The decisions based on treatment of choice were consistent with the scores achieved for caries detection. Accuracy of caries detection using a laptop was comparable to accuracy using printed images. Treatment decision was not affected by image display modality. The semester of the dentistry course that undergraduate students were taking did not significantly increase the accuracy of their proximal caries detection.

Objetivo deste estudo foi investigar a influência do meio de apresentação da imagem radiográfica digital no diagnóstico dacarie e na decisão de tratamento realizado por alunos de graduação. Foram obtidas 40 imagens digitais de dentes humanos extraídos através do sistema digital PSP. As superfícies proximais dos dentes foram avaliadas quanto à presença de cárie proximal por 36 estudantes de odontologia, distribuídos em três grupos de acordo com o nível de formação. As avaliações foram efetuadas em um laptop e em imagens impressas com o auxílio do negatoscópio. A acurácia dos meios de apresentação quanto à detecção de cárie incipiente foi avaliada pela média das áreas sob as curvas ROC e seu efeito por uma análise de regressão linear mista. Para a tomada de decisão terapêutica foi realizada uma análise de resíduos para verificar sua adequação ao diagnóstico. Não houve efeito significativo nem para a modalidade de visualização (p=0.058) e nem para os grupos de alunos (p=0.991). A média das áreas sob as curvas Roc para o filme foi de 0.539 e de 0.516 para negatoscópio. A decisão de tratamento foi condizente com o diagnóstico efetuado. A acurácia do diagnóstico da cárie proximal realizado em tela de laptop é comparável ao realizado em negatoscópio. A tomada de decisão terapêutica não foi afetada pelo meio de apresentação da imagem radiográfica digital. A progressão do aluno no curso não melhora a precisão diagnóstica da cárie proximal.

Mixed Periapical Lesion: An Atypical Radicular Cyst with Extensive Calcifications

The radicular cyst is an inflammatory odontogenic cyst of endodontic origin. Radiographically, the lesion appears as a periapical radiolucent image. This report describes a very rare case of a mixed periapical radiographic image diagnosed as a radicular cyst. A 37-year-old female patient presented a mixed, well-circumscribed image located in the periapical region of the left maxillary central incisor, which presented unsatisfactory endodontic treatment. Microscopic examination revealed a cavity lined by non-keratinized squamous epithelium and extensive calcifications in the cystic lumen and lining epithelium. Diagnosis of radicular cyst with extensive calcifications was established. Endodontic retreatment was performed and no radiographic signs of recurrence were observed 18 months after treatment. Although very rare, a radicular cyst should be considered in the differential diagnosis of a mixed periapical image associated to teeth with pulp necrosis.

O cisto radicular é um cisto odontogênico inflamatório de origem endodôntica. Radiograficamente, a lesão se apresenta como uma imagem radiolúcida periapical. Este relato descreve um caso muito raro de uma imagem radiográfica periapical mista diagnosticada como cisto radicular. Uma paciente de 37 anos de idade, do gênero feminino, apresentava uma imagem mista, bem circunscrita, localizada na região periapical do incisivo central superior esquerdo, que apresentava tratamento endodôntico insatisfatório. Avaliação microscópica revelou uma cavidade revestida por epitélio escamoso não-queratinizado e calcificações extensas na cavidade cística e revestimento epitelial. O diagnóstico de cisto radicular com extensas calcificações foi estabelecido. Retratamento endodôntico foi realizado e não foram observados sinais radiográficos de recorrência da lesão após 18 meses de tratamento. Embora muito raro, um cisto radicular deve ser considerado no diagnóstico diferencial de uma imagem periapical mista associada a dentes com necrose pulpar.

Evaluation of condyle defects using different reconstruction protocols of cone-beam computed tomography

This study was conducted to investigate how well cone-beam computed tomography (CBCT) can detect simulated cavitary defects in condyles, and to test the influence of the reconstruction protocols. Defects were created with spherical diamond burs (numbers 1013, 1016, 3017) in superior and/or posterior surfaces of twenty condyles. The condyles were scanned, and cross-sectional reconstructions were performed with nine different protocols, based on slice thickness (0.2, 0.6, 1.0 mm) and on the filters (original image, Sharpen Mild, S9) used. Two observers evaluated the defects, determining their presence and location. Statistical analysis was carried out using simple Kappa coefficient and McNemar's test to check inter- and intra-rater reliability. The chi-square test was used to compare the rater accuracy. Analysis of variance (Tukey's test) assessed the effect of the protocols used. Kappa values for inter- and intra-rater reliability demonstrate almost perfect agreement. The proportion of correct answers was significantly higher than that of errors for cavitary defects on both condyle surfaces (p < 0.01). Only in identifying the defects located on the posterior surface was it possible to observe the influence of the 1.0 mm protocol thickness and no filter, which showed a significantly lower value. Based on the results of the current study, the technique used was valid for identifying the existence of cavities in the condyle surface. However, the protocol of a 1.0 mm-thick slice and no filter proved to be the worst method for identifying the defects on the posterior surface.

Avaliação subjetiva de artefatos em tomografias computadorizadas de feixe cônico produzidos pelo MTA Fillapex e AH Plus / Subjective evaluation of artifacts in cone beam computed tomography produced by MTA Fillapex and AH Plus

Introdução: O objetivo deste trabalho foi analisar subjetivamente através de um questionário se a radiopacidade dos cimentos endodônticos MTA Fillapex e AH Plus é capaz de produzir artefatos em tomografias computadorizadas de feixe cônico, interferindo na qualidade da imagem e prejudicando o diagnóstico.Métodos: Para tanto, foram formados 1 grupo controle contendo 14 dentes hígidos sem qualquer tratamento endodôntico e 3 grupos experimentais denominados de grupo 1,2 e 3. O grupo 1 conteve 10 dentes testes obturados apenas com guta percha sem cimento endodôntico. O grupo 2 conteve 10 dentes obturados com guta percha embebidas em MTA Fillapex e o grupo 3 apresentou 10 dentes obturados com guta percha associada ao AH Plus. Os grupos foram expostos em um tomógrafo de feixe cônico iCAT a 120Kvp, 37,07mAs, voxel de 0,125mm e tempo de aquisição de 26,9s. As imagens foram salvas em formato xstd e analisadas através do programa XoranCAT por um avaliador especialista em radiologia e endodontia. A avaliação foi feita através de um questionário com perguntas objetivas sobre presença de artefatos, qualidade de imagem nos terços cervical, médio e apical e possibilidade das imagens auxiliarem no correto diagnóstico dos tecidos dentais radiculares Resultados: Os resultados mostraram que houve presença de artefatos em todas as aquisições dos grupos experimentais, assim como 100% das imagens dos grupos experimentais não foram satisfatórias para auxiliarem no correto diagnóstico dos tecidos dentais radiculares. O grupo controle não apresentou artefatos, assim como as imagens foram consideradas satisfatórias para o auxílio de um correto diagnóstico.Conclusões: A tomografia computadorizada de feixe cônico é uma importante ferramenta para o diagnóstico endodôntico. No entanto, assim como outros sistemas de imagens, é passível de falhas...

Introduction: The aim of this study was to analyze subjectively through a questionnaire if the radiopacity of root canal sealers AH Plus and MTA Fillapex is capable of producing artifacts in cone beam computed tomography, interfering with the picture quality and harmingthe diagnosis. Methods: For this purpose, we first formed the control group containing 14 healthy teeth without endodontic treatment and 3groups called Group 1,2 and 3. Group 1 contained 10 test teeth filled with gutta percha without sealer. Group 2 contained 10 teeth filled with gutta percha soaked in Fillapex MTA and group 3 had 10 teeth filled with gutta percha associated with AH Plus. Groups were exposed in a cone beam computed tomography scanner iCAT to 120 kVp, 37.07 mAs , 0.125 mm voxel and acquisition time of 26.9 s . The images were saved as xstd and analyzed with the program XoranCAT by an apprai ser who specializes in radiology and endodontics. The evaluation was conducted through a questionnaire with items about the presence of artifacts, image quality in the cervical, middle and apical third and the possibility of the images assist in correct diagnosis of radicular dental tissues Results: The results showed the presence of artefacts in all acquisitions of the experimental groups, as well as 100 % of the images of the experimental groups were not satisfactory to assist in the correct diagnosis of radicular dental tissues. The control group showed no artifacts, as well as the images were consideredsatisfactory for the assistance of a correct diagnosis. Conclusions:The cone beam computed tomography is an important tool for endodontic diagnosis. How ever, like other imaging systems, is likely to fail. For this reason, the clinical diagnosis should alwaysprevail over the imaging tests, which are supporting the process for acorrect diagnosis.

Influência das imagens radiográficas convencional e digital no diagnóstico e decisão de tratamento de cáries proximais / Influence of conventional and digital images on the diagnosis and treatment decisions of interproximal caries

Objetivo: Comparar imagens do sistema digital Digora Fmx®, com placa de fósforo azul, e filme radiográfico Insight®, no diagnóstico de cáries proximais incipientes em esmalte e a sua influência na decisão de tratamento. Método: Foram selecionadas radiografias e imagens digitais de 44 dentes humanos que foram avaliadas, em negatoscópio e monitor de computador sendo atribuídos escores, na presença de cáries e na decisão do tratamento. Para realizar esta avaliação foi selecionado um grupo de 14 alunos do último ano da graduação de odontologia da Faculdade de Odontologia de Pernambuco. A concordância no diagnóstico de cárie foi atestada pelo índice Kappa calculado pela relação entre a sensibilidade e a especificidade e comparada com o padrão ouro. O teste exato de Fisher (p menor que 0,05) foi utilizado para avaliar a influência do diagnóstico na decisão de tratamento. Resultados: Os resultados não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre modos de apresentação das imagens quanto ao diagnóstico de cáries proximais em esmalte. Entretanto, as imagens apresentaram-se diferentes do padrão ouro. Na comparação das avaliações radiográficas com a decisão de tratamento observou-se que a conduta de restaurar depende do diagnóstico da extensão da cárie (p menor que 0,001) e não mostrou ter sido influenciada pelo sistema (p=1,000). Conclusão: O sistema digital Digora Fmx®, com a placa de fósforo azul, e o filme radiográfico Insight® demonstraram desempenhos semelhantes na detecção de cáries proximais incipientes; O comprometimento histológico da dentina pela cárie, acarretou no aumento da quantidade de faces corretamente diagnosticadas por meio das modalidades de apresentação das imagens. A decisão de restaurar foi coerente com o diagnóstico da extensão da cárie.

Objective: To compare digital images of the Digora digital system Fmx with blue phosphor plate and the radiographic film Insight, for the diagnosis of incipient interproximal caries in enamel, and their influence on the treatment decision of the lesions. Method: Conventional and digital radiographs of 44 human teeth were selected, and examined on light box and computer screen to attribute scores regarding the presence of caries and treatment decision. Fourteen undergraduate students from the last year of the School of Dentistry of Pernambuco, Brazil, were selected to perform the evaluation. The interexaminer agreement on caries diagnosis was attested by the kappa index, calculated by assessing sensitivity and specificity, and compared with the gold standard. Fisher's exact test (p<0.05) was used to evaluate the influence of diagnosis on treatment decision. Results: No statistically significant differences were found between the radiographic imaging modes regarding the diagnosis of interproximal caries in enamel. However, all images differed from the gold standard. Comparison between the radiographic evaluations and the treatment decision revealed that the choice for restoring the tooth relied on the diagnosis of caries extension (p<0.001), and was not influenced by the radiographic imaging mode (p=1.000). Conclusion: Digora Fmx digital system with blue phosphor plate and the radiographic film Insight showed similar performance for detection of incipient proximal caries. The histological involvement of dentin by caries increased the number of correctly diagnosed tooth surfaces by both radiographic imaging modes. The decision to restore the tooth was consistent with the diagnosis of caries extension.

Association between mineralization of third molars and chronological age in a Brazilian sample / Associação entre mineralização dos terceiros molares e idade cronológica em uma amostra brasileira

Purpose: To evaluate the association between chronological age and mineralization of third molar teeth in a sample from the Northeast region of Brazil. Methods: A sample of 173 digitized panoramic radiographs were selected from a total of 2,442 panoramic radiographs obtained over a period of 6 months at a private Dental Radiology service, in the city of João Pessoa, PB, Brazil. The patients were aged from 5.5 to 21 years, and a calibrated examiner made the evaluation using the classification proposed by Demirjian. Data were analyzed by using an adjusted multiple linear regression model considering age as a response variable. The level of significance adopted was 0.05. Results: Gender and stage of calcification were significantly correlated associated with age. There was no effect of gender on mineralization of the teeth. Between the two consecutive stages of calcification of third molar teeth, the mean increase in age varied by 16 months. Conclusion: The results suggest that the development of the third molar teeth is similar in both sexes. Calcification of third molars may be an auxiliary tool in the study of chronological age.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre idade cronológica e mineralização dentes terceiros molares em uma amostra brasileira de João Pessoa, PB, Brazil. Metodologia: De um total de 2442 radiografias panorâmicas digitalizadas obtidas num período de seis meses, em serviço privado de Radiologia Odontológica, na cidade de João Pessoa, PB, Brazil, foram selecionadas 173. Os pacientes tinham entre 5,5 a 21 anos de idade. Um avaliador calibrado fez as avaliações utilizando a classificação proposta por Demirjian. Para a análise, ajustou-se um modelo de regressão linear múltipla, considerando a idade como variável resposta. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados: Tanto o sexo quanto o estágio de calcificação estiveram significativamente associados com as idades dos pacientes. Não houve diferenças significativas na mineralização dos dentes entre os sexos. Entre dois estágios consecutivos, o aumento médio da idade variou 16 meses. Conclusão: Concluiu-se que há semelhança do desenvolvimento entre os dentes terceiros molares em ambos os sexos. A calcificação dos terceiros molares pode ser uma ferramenta auxiliar no estudo da idade cronológica.

Avaliação linear da espessura óssea da região mentual para enxertos ósseos intraorais / Linear evaluation of bone thickness in the chin region for intra-oral bone grafts

O processo alveolar das maxilas e da mandíbula sofre reabsorção após a remoção das raízes dos elementos dentários, ou mesmo, diante de lesões neoplásicas, traumáticas e infecciosas. Inicialmente a reabsorção impossibilita a reabilitação dos pacientes edêntulos devido a possíveis não adaptação das próteses e falta de altura para implantes. Isso pode acarretar severos danos à sua saúde, tais como: disfunções fonéticas, incapacidade mastigatória, má nutrição, além de repercussão na estética facial que gera distúrbios psicológicos e/ou socials Para reconstrução dos processos alveolares e posterior implante dentário, pode-se utilizar enxertos ósseos, em especial os autógenos, os quais podem ser retirados de áreas doadoras intra ou extraorais. Dentre as áreas doadoras intraorais destaca-se a região mentoniana da mandíbula por caracterizar-se pela baixa morbidade e fácil acesso cirúrgico. O objetivo deste estudo foi o de mensurar, através de medidas lineares, a massa de tecido ósseo disponível para doação na região mentoniana, utilizando a tomografia computadorizada por reconstrução volumétrica associada ao software Dental Slice®. As variáveis analisadas foram: espessuras corticais e medulares da região onde se localizam os dentes incisivos centrais, incisivos laterais e caninos, respeitando-se os limites de 3mm abaixo da raiz dos caninos e 3mm acima do bordo cortical inferior da mandíbula e determinando-se as medidas de volume da área possível para doação de enxerto. Foram analisados pacientes do sexo masculino e feminino, com idade acima dos 24 anos para respeitar o período de crescimento tardio da mandíbula. Os resultados mostraram que a média da área mentual disponível para possível doação óssea forma um paralelepípedo com 1.61 cm³. O bloco retangular da área mentoniana de pacientes masculinos possui: 10,32mm de altura; 24,40mm de comprimento; 2,31mm de região cortical e 5,21mm de região medular. A área doadora de pacientes femininos possui: 8,79mm de altura; 23,67mm de comprimento; 2,18mm de região cortical e 4,54mm de região medular. Após a realização deste trabalho, pode-se concluir que, em média, há 1.61 cm³ de material ósseo na região mentoniana para possível doação de enxerto e que existe diferença significante nas medidas quando analisada a variável de gênero, esclarecendo a existência do dimorfismo sexual nas medidas realizadas.

The alveolar process of the maxilla and mandible undergo reabsorption after the removal of tooth roots or as a result of neoplastic, traumatic or infectious lesions. Severe reabsorption disables the rehabilitation of completely edentulous patients and may cause severe damage to health, such as phonetic dysfunctions, masticatory incapacity and poor nutrition, in addition to its effect on facial aesthetics that produces psychological and/or social disturbances. For reconstruction of the alveolar processes and subsequent dental implant, bone grafts are used in these areas. Autogenous grafts are the most widely used as they are osteoconductive and osteogenic. These grafts can be removed from intra- or extra-oral donor areas. Among the intra-oral donor areas, the chin area of the mandible is highlighted, due to its low morbidity and easy surgical access. The aim of this study was to measure the volume of bone tissue available for graft donation in the chin area, using computerized tomography by volume reconstruction associated with Dental Slice® software. The variables analyzed were the cortical and medullary thicknesses of the region where the central incisors, lateral incisors and canines are located. One hundred cone beam computed tomography tests were analyzed with male and female patients over the age of 24 years. The results showed that the average chin area available for possible bone donation forms a 1.61 cm³ rectangular block. In male patients, this block has a height of 10.32 mm, a length of 24.40 mm, 2.31 mm of cortical region and 5.21 mm of medullary region. The donor area of female patients has a height of 8.79 mm, a length of 23.67 mm, 2.18 mm of cortical region and 4.54 of medullary region. On completion of this study it was concluded that there is on average 1.61 cm³ of bone material in the chin area for a possible graft donation and that there is a significant difference in the measurements when the gender variable is analyzed, revealing the existence of sexual dimorphism in the measurements performed.

Aplicação de técnicas radiográficas para o diagnóstico diferencial de tonsilolito / Application of radiographic techniques for differential diagnosis of tonsillolith

A radiografia panorâmica é um dos exames radiográficos mais utilizados na rotina odontológica, existindo grande possibilidade do cirurgião-dentista se deparar com achados radiográficos. Dentre estes, destacam-se as calcificações patológicas encontradas na região de ramo mandibular, tais como sialolito, tonsilolito, calcificações de linfonodos e de vasos sanguíneos. As calcificações patológicas podem possuir aspecto radiográfico semelhante em uma radiografia panorâmica, sendo necessária a complementação com outras técnicas radiográficas a fim de auxiliar no diagnóstico diferencial. Neste trabalho é apresentada uma revisão da literatura a respeito das características radiográficas das calcificações de tecidos moles mais comuns da clínica odontológica. Além disso, é demonstrada a aplicação de técnicas radiográficas no diagnóstico diferencial de tonsilolitos. Diante do exposto, concluiu-se que a associação de técnicas extrabucais é uma importante ferramenta para o preciso diagnóstico de sialolitos, escleroses ósseas e tonsilolitos.

Radiographic image quality after interruption of the fixing stage to view the image with a viewbox / Qualidade da imagem radiográfica quanto ao tempo de leitura em negatoscópio com interrupção da etapa de fixação

Purpose: To evaluate the quality of radiographic images with regard to the time during which the fixing stage was interrupted to allow a preliminary reading of the image in the viewbox. Methods: Radiographs were taken with 130 Insight periapical films, including a step-wedge and lead plate. The films were distributed into 13 groups according to the time taken for reading in a viewbox: 0 (control), 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120, 130, 140 and 150 s. During processing using the temperature-time method, the films in the experimental groups were removed 5 s after immersion in the fixer, placed against the light of a viewbox for the studied times and then re-immersed in the fixer to complete the fixation process. Base-plus-fog density and the densities of the first and last degree of the step-wedge were measured immediately and after six months to calculate the contrast. Results: There were no significant differences with regard to the base-plus-fog density or the contrast values of the experimental groups when compared with the control group. Conclusion: It was concluded that interrupting the radiograph fixation process to read the image in a viewbox does not interfere with the base-plus-fog density or with the radiographic contrast, even six months after they were taken.

Objetivo: Avaliar a qualidade da imagem radiográfica quanto ao tempo de leitura em negatoscópio com interrupção da etapa fixação. Metodologia: Foram radiografados 130 filmes periapicais Insight com um penetrômetro e placa de chumbo. Os filmes foram distribuídos em 13 grupos de acordo com o tempo de leitura em negatoscópio: 0 (controle), 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120, 130, 140 e 150 s. Durante o processamento pelo método temperatura-tempo, nos grupos experimentais, após 5 s de imersão no fixador, os filmes foram removidos, postos contra a luz de um negatoscópio durante os tempos estudados e imersos no fixador para completar o processo de fixação. Foram mensuradas, imediatamente e após seis meses, as densidades base e velamento e as densidades do primeiro e último degrau do penetrômetro para o cálculo do contraste. Resultados: Não houve diferença significativa em relação aos valores de densidade base e velamento e de contraste das radiografias dos grupos experimentais comparando-os com o grupo controle. Conclusão: Concluiu-se que, durante o processamento das radiografias, os tempos de leitura em negatoscópio não interferiram na densidade base e velamento, nem no contraste radiográfico, mesmo após seis meses de seu arquivamento.

Influência da interrupção da fixação no contraste radiográfico e na densidade base e velamento / Interruption influence of the fixation process in the radiographic contrast and base plus fog density

Avaliou-se a influência da interrupção do processo de fixação na densidade base e velamento e no contraste radiográfico. Foram radiografados um penetrômetro de aluminio e uma placa de chumbo em 72 filmes radiográficos periapicais. Após, os filmes foram divididos em oito grupos, de acordo com os tempos de imersão inicial no fixador: sem interrupção (grupo controle) - 5, 10,20,30,40,50 e 60 segundos. Posteriormente, os filmes foram processados pelo método manual temperatura/tempo. Nos grupos experimentais, após a lavagem intermediária, os filmes foram imersos no fixador e, dado o tempo inicial de imersão, foram removidos do fixador e postos contra a luz de um negatoscópio durante um tempo de 30 segundos e, novamente imersos no fixador para completar o processo de fixação. As densidades das imagens do primeiro e do último degrau do penetrômetro, para cálculo do contraste e, da lâmina de chumbo, para mensuração da densidade base e velamento, foram mensuradas por meio de um densitômetro. Os dados foram tratados pelo teste estatístico ANOVA com nível de significância de 0,05. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação ao contraste e densidade base e velamento. Concluiu-se que a interrupção do processo de fixação, nas condições estudadas, não interfere na densidade base e velamento e no contraste da imagem radiográfica, não sendo necessário esperar o tempo de clareamento para a interrupção do processo de fixação.

The radiographic image quality was objectively assessed with regard to interruption of the fixation processo For this purpose, an aluminum penetrometer and a lead plate were radiographed in 72 Insight periapical radiographic films. Ali the films were exposed in a standardized manner, by means of an X-ray appliance operating at 70 kVp, 8 mA and 0.7 seconds, at a focus-film distance of 30 cm. After exposure, the films were divided into 8 groups, according to the initial immersion time in the fixer: without interruption - 5, 10, 20, 30, 40, 50 and 60 seconds. Ali the films were processed in an opaque darkroom with ready-to-use Kodak solutions, by the manual temperature/ time method. In the experimental groups, after intermediate washing, the films were immersed in the fixer, and given the initial immersion time, were removed from the fixer and placed against the light of a negatoscope for a time of 30 seconds, and then again immersed in the fixer to complete the fixation processo By means of a densitometer, the dry radiographs were submitted to reading of the base densities and opacity of the first and last degree of the penetrometer. Afterwards the contrast values were calculated. The base density and opacity, and contrast values of each radiograph were tabulated. Comparison of the means among the groups was ma de by the ANOVA statistical test. There was no significant difference among the groups as regards contrast and base density and opacity. It was concluded that interruption of the fixation process, under the studied conditions, did not interfere in the base density and opacity, and in the contrast of the radiographic image, and that it is not necessary to wait for clearing time to interrupt the fixation process.

Influência do tempo de exposiçãoe da kVp na radiopacidade de cimentos endodônticos / Influence of time exposure and kVp on endodontics sealers radiopacity

Este estudo avaliou a radiopacidade dos cimentos endodônticos FillCanal®, Apexit®, Vidrion Endo® e Endométhasone®, variando o tempo de exposição (0,3 e 0,4s) e quilovoltagem (50 e 70 kVp). Para cada material estudado foram confeccionados cinco corpos-de-prova, os quais foram radiografados, juntamente com um dente, nos tempos de exposição e quilovoltagens determinados. Em cada imagem do corpo-de-prova e do dente foram realizadas cinco medidas da densidade óptica. Foram utilizados os testes de Kruskal-Wallis, para avaliar a influência dos fatores quilovoltagem, tempo de exposição e cimento, e de Mann-Whitney, para comparações múltiplas (p,0,05). Nas condições avaliadas, todos os materiais foram mais radiopacos que o dente. Com exceção do Endométhasone®®, que apresentou radiopacidade inferior em relação aos demais materiais nos dois tempos de exposição estudados, não houve diferença significativa entre os outros cimentos endodônticos avaliados quando a quilovoltagem empregada foi de 50 kVp. Quando os materiais foram expostos utilizando-se a quilovoltagem de 70 kVp, houve maior densidade óptica para o tempo 0,4 s e, nos dois tempos de exposição empregados, os valores de densidade apresentados pelos cimentos Vidrion Endo® e FillCanal® e Endométhasone® e Apexit® foram semelhantes. Concluiu-se que o fator quilovoltagem apresentou maior influência na radiopacidade dos materiais do que o tempo de exposição. Da mesma forma, pode-se dizer que a quilovoltagem de 70 kVp permite que a radiopacidade do material se diferencie pela densidade e composição deste.

Mapeamento radiográfico da junção do palato duro com o assoalho da fossa nasal em imagens panorâmicas digitais / The radiographic mapping of the hard palate and nasal fossa floor junction on digital panoramic images

O objetivo deste trabalho foi mapear a imagem da junção do palato duro com o assoalho da fossa nasal na radiografia panorâmica digital, procurando identificar as estruturas que participam na formação desta imagem. Foram utilizados um crânio inteiro e um hemicrânio de humanos, ambos macerados. No palato duro, na região da sutura intermaxilar, foi posicionada uma esfera metálica no forame incisivo sendo realizada uma primeira radiografia. Em seguida, a esfera foi posicionada 5mm após o forame incisivo, deslocada em direção à espinha nasal posterior, sendo novamente radiografada. Este processo foi repetido dez vezes até que a última imagem representasse a esfera posicionada na espinha nasal posterior. Todas as imagens foram interpretadas por dois radiologistas. Concluiu-se que na imagem panorâmica digital, produzida pelo aparelho Instrumentarium, a mais superior representa uma imagem fantasma das estruturas localizadas na porção posterior do palato duro/assoalho de fossa nasal. A esfera quando posicionada mais para posterior forma imagem tripla e o conjunto dessas imagens – imagem dupla real e imagem fantasma – corresponde ao que é considerado como imagem dupla da estrutura anatômica palato duro/assoalho de fossa nasal. A linha inferior corresponde à junção da imagem única das estruturas anteriores com as imagens reais duplas das estruturas posteriores.

Influência de materiais restauradores na interpretação radiográfica / Restorative material influence on radiographic interpretation

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência de materiais restauradores na interpretação radiográfica de imagens compatíveis com cáries proximais recorrentes. Foram utilizados vinte dentes humanos posteriores que exibiam cárie proximal ou ocluso-proximal sem comprometimento pulpar, além de dez dentes hígidos, que foram selecionados por meio de exame clínico e radiográfico interproximal. Os dentes que possuíam cárie foram preparados, removendo-se o tecido cariado, e restaurados, de modo que cada dente possuísse apenas uma restauração, a qual poderia ser ocluso-mesial ou ocluso-distal. Das vinte restaurações, dez receberam a resina tipo flow (Natural Flow®, DFL) como base, e as demais, apenas a resina composta (TPH Spectrum®, Dentisply). Os dentes restaurados fora, radiografados pela técnica interproximal, e as imagens, avaliadas subjetivamente pos seis examinadores. Para avaliação da concordância interexaminadores, foi realizado o teste de Kappa, sendo utilizadp o teste qui-quadrado para verificar a influência dos materias na interpretação das radiografias. O valor de Kappa foi igual a 0,18, indicando uma concordância fraca entre os examinadores, e o valor de p foi igual a 0,3991, o que indicou não existir diferença significativa entre os grupos. Conclui-se que os materiais testados não interferiram na interpretação de imaens radiográficas de cáries secundárias em restaurações classe II.

Avaliação da precisão da imagem radiográfica obtida com o uso de diferentes posicionadores / Evaluation of the radiographyc image precision using different film holders

O objetivo neste estudo foi comparar a precisão das imagens radiográficas realizadas com posicionadores de três diferentes marcas: Rinn XCP utilizando localizador curto e longo, Hanshin e lndusbello com localizador curto. As médias das medidas radiográficas foram calculadas e comparadas com o tamanho original dos dentes. Os resultados foram submetidos à análise de variância e ao teste de Tukey com a=0,05. Todos os posicionadores analisados ampliaram o tamanho da imagem sendo que o da Rinn XCP com localizador longo promoveu a menor ampliação. Não houve diferença estatisticamente significativa entre Rinn XCP com localizador longo e Hanshin. Os posicionadores da técnica da bissetriz e do paralelismo, quando utilizados com as distâncias recomendadas, possibilitaram a obtenção de mensurações dentárias próximas ao tamanho real.

The objective with this work was to compare the radiographic images precision of the dental elements accomplished with film holders of three different brand: RINN XCP used short and long beam-indicating devices, HANSHIN and INDUSBELLO used short beam-indicating devices. The mean measurements of radiographic image were calculated and compared with the teeth length size. All the film holders analyzed promoted the magnified radiographic and the RINN XCP's film holders with long beam indicating device promoted the minor magnified. No significant differences were found among RINN XCP's film holders with long beam-indicating device and HANSHIN. The film holders for the parallel and bisecting-the-angle technique when used with the recommended distances make possible to obtain radiographic image measurements close tooth length size.

Influência da desinfecção de filmes periapicais na qualidade da imagem / Influence of the disinfection of periapical films on the image quality

Avaliou-se o contraste radiográfico de filmes periapicais submetidos à imersão em soluções de hipoclorito de sódio (1,2 e 5%) em diferentes tempos (30s, 2min 30s, 5min e 10min). Radiografou-se uma escala de densidade de alumínio e os filmes expostos foram imersos nas soluções e tempos estudados. Após o processamento, foram mensuradas as densidades e calculados os contrastes radiográficos. O valor médio do contraste para o grupo controle não apresentou diferença estatisticamente significativa quando comparado a qualquer um dos grupos estudados (p>0,05). Este método de desinfecção é uma alternativa válida para o controle de infecção, não provocando alterações no contraste da imagem.